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胎盘植入的超声表现:看胎盘与子宫肌层



胎盘植入的超声特征主要体现在胎盘与子宫肌层的关系具体表现如下:




正常胎盘的超声表现:稍高回声的胎盘与略低回声的肌层之间具有清晰明确的分界,且分界线规则平滑。如下图:




https://pic.qbaobei.com/Uploads/Picture/2018-01-12/5a585d6c347dd.jpg




胎盘植入的超声表现:胎盘与子宫肌层两者间失去清晰规则边界,子宫肌层的低回声变薄(<1mm)、消失或者杂乱交错,如下图。




https://pic.qbaobei.com/Uploads/Picture/2018-01-12/5a585d6bd11b4.jpg




2

胎盘植入的超声表现:看子宫和膀胱交界处



仅通过胎盘和子宫肌层的关系判断胎盘植入的准确性不是太高,因为胎盘位于子宫前壁或后壁位置过深时,都会受到胎儿遮挡而导致显示不清。所以,对于胎盘位于前壁的孕妇,还应看子宫-膀胱交界处的图像。




正常:子宫浆膜面与膀胱之间的分界清晰、明确、连续、纤细、光滑,而且无血流信号分布。如下图:




https://pic.qbaobei.com/Uploads/Picture/2018-01-12/5a585d6c611e6.jpg




胎盘植入的表现:该处线样分界可增厚、模糊、中断不连续,而且可见血流信号。如下图:




https://pic.qbaobei.com/Uploads/Picture/2018-01-12/5a585d6badf68.jpg




https://pic.qbaobei.com/Uploads/Picture/2018-01-12/5a585d6c0ad4f.jpg




3

胎盘植入的超声表现:看胎盘间接征象



胎盘植入时,胎盘本身也发生改变,主要表现在厚度增加,其内的血池异常增多,表现为胎盘内大小不等、形态不规则的液性暗区。若能仔细分辨,内可见细密光点翻滚,此征象有多种比喻名称,如「云雾征」、「沸水征」、「漩涡征」、「干奶酪征」等。下图为类似干奶酪的超声表现。




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胎盘植入的临床表现



分娩前,胎盘植入患者的临床症状和体征并不明显,合并前置胎盘时可表现相应症状,如产前反复、无痛性阴道流血等。




分娩后,主要表现包括:胎盘娩出不完整;胎盘娩出后发现胎盘母体面不完整;胎儿娩出后超过30
min,胎盘仍不能自行剥离,伴或不伴阴道出血;行徒手取胎盘时剥离困难或发现胎盘与子宫肌壁粘连紧密无缝隙。

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提醒:近些年胎盘植入的发生比例在不断增多,然而产前超声确诊胎盘植入仍有难度。小编要提醒既往剖腹产史、人工流产史、胎盘植入史、存在前置胎盘等高发人群的准妈妈们,孕期一定要仔细检查明确或排除诊断。

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